MPOC - traitement. Maladie pulmonaire obstructive chronique : causes, symptômes

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MPOC - traitement. Maladie pulmonaire obstructive chronique : causes, symptômes
MPOC - traitement. Maladie pulmonaire obstructive chronique : causes, symptômes
Anonim

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se développe progressivement et se caractérise par une augmentation progressive des symptômes d'insuffisance respiratoire chronique.

Traitement de la MPOC
Traitement de la MPOC

La MPOC peut se développer comme une maladie indépendante, elle se caractérise par une limitation du débit d'air causée par un processus inflammatoire anormal, qui, à son tour, se produit à la suite d'irritants constants (tabagisme, industries dangereuses). Souvent, le diagnostic de MPOC associe deux maladies à la fois, par exemple la bronchite chronique et l'emphysème. Cette combinaison est souvent observée chez les fumeurs de longue date.

L'une des principales causes d'invalidité de la population est la MPOC. Handicap, qualité de vie réduite et, malheureusement, mortalité - tout cela accompagne cette maladie. Selon les statistiques, environ 11 millions de personnes souffrent de cette maladie en Russie, et l'incidence augmente chaque année.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants contribuent au développement de la MPOC:

  • fumer, y compris le tabagisme passif;
  • pneumonie fréquente;
  • mauvais environnement;
  • industries nocives (travail dans une mine, exposition aux poussières de ciment des maçons, transformation des métaux);
  • hérédité (le manque d'alpha1-antitrypsine peut contribuer au développement de la bronchectasie et de l'emphysème);
  • prématurité chez les enfants;
  • statut social bas, conditions de vie défavorables.
Symptômes et traitement de la MPOC
Symptômes et traitement de la MPOC

MPOC: symptômes et traitement

Au stade initial de développement, la MPOC ne se manifeste en aucune façon. Le tableau clinique de la maladie survient lors d'une exposition prolongée à des facteurs indésirables, tels que fumer pendant plus de 10 ans ou travailler dans des industries dangereuses. Les principaux symptômes de cette maladie sont une toux chronique, surtout le matin, une grande quantité de crachats lors de la toux et un essoufflement. Au début, il apparaît lors d'un effort physique et avec le développement de la maladie - même avec un léger effort. Il devient difficile pour les patients de s'alimenter, et la respiration demande des dépenses énergétiques importantes, l'essoufflement apparaît même au repos.

Les patients perdent du poids et deviennent physiquement faibles. Les symptômes de la MPOC augmentent et s'aggravent périodiquement. La maladie évolue avec des périodes de rémission et d'exacerbation. La détérioration de l'état physique des patients pendant les périodes d'exacerbation peut être mineure ou potentiellement mortelle. La maladie pulmonaire obstructive chronique dure des années. Plus la maladie se développe, plus l'exacerbation est grave.

Quatre stades de la maladie

Il n'y a que 4 degrés de gravité de cette maladie. Les symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Souvent, les patients consultent un médecin tardivement, lorsqu'un processus irréversible se développe dans les poumons et qu'ils reçoivent un diagnostic de MPOC. Stades de la maladie:

  1. Léger - généralement aucun symptôme clinique.
  2. Modéré - peut avoir une toux le matin avec ou sans mucosités, essoufflement à l'effort.
  3. Sévère - toux avec beaucoup de crachats, essoufflement même avec peu d'effort.
  4. Extrêmement grave - menace la vie du patient, le patient perd du poids, essoufflement même au repos, toux.
Gravité de la MPOC
Gravité de la MPOC

Souvent, les patients aux stades initiaux ne demandent pas l'aide d'un médecin, un temps précieux pour le traitement a déjà été perdu, c'est l'insidieux de la MPOC. Les premier et deuxième degrés de gravité surviennent généralement sans symptômes prononcés. Ne s'inquiète que de la toux. Un essoufflement sévère n'apparaît chez le patient, en règle générale, qu'au 3ème stade de la MPOC. Les degrés du premier au dernier chez les patients peuvent se poursuivre avec des symptômes minimes en phase de rémission, mais cela vaut un peu d'hypothermie ou un rhume, l'état s'aggrave fortement, une exacerbation de la maladie se produit.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la BPCO est basé sur la spirométrie - c'est l'étude principale pour le diagnostic.

La spirométrie est une mesure de la fonction respiratoire. Le patient est invité à respirer profondément et à expirer au maximum dans le tube d'un appareil spécial. Après ces étapes, l'ordinateur connecté à l'appareil évaluera les indicateurs, et s'ils diffèrent de la norme, l'étude est répétée 30 minutes après l'inhalation du médicament via l'inhalateur.

Diagnostic de la MPOC
Diagnostic de la MPOC

Ce test aidera votre pneumologue à déterminer si la toux et l'essoufflement sont des symptômes de la MPOC ou d'une autre maladie comme l'asthme.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut prescrire des méthodes d'examen supplémentaires:

  • hémogramme complet;
  • mesure des gaz sanguins;
  • analyse générale des crachats;
  • bronchoscopie;
  • bronchographie;
  • CT (tomodensitométrie à rayons X);
  • ECG (électrocardiogramme);
  • radiographie pulmonaire ou fluorographie.

Comment arrêter la progression de la maladie ?

L'arrêt du tabac est une méthode efficace et éprouvée qui peut arrêter la progression de la MPOC et le déclin de la fonction pulmonaire. D'autres méthodes peuvent atténuer l'évolution de la maladie ou retarder l'exacerbation, la progression de la maladie n'étant pas en mesure de s'arrêter. De plus, le traitement en cours chez les patients qui ont arrêté de fumer est beaucoup plus efficace que chez ceux qui n'ont pas pu abandonner cette habitude.

La prévention de la grippe et de la pneumonie aidera à empêcher la maladie de s'aggraver et de se développer davantage. Il est nécessaire de se faire vacciner contre la grippe chaque année avant la saison hivernale, de préférence en octobre.

Rappel de pneumonie nécessaire tous les 5 ans.

Incapacité MPOC
Incapacité MPOC

Traitement MPOC

Il existe plusieurs traitements pour la MPOC. Ceux-ci incluent:

  • la pharmacothérapie;
  • oxygénothérapie;
  • réadaptation pulmonaire;
  • traitement chirurgical.

Thérapie médicamenteuse

Si un traitement médicamenteux pour la MPOC est choisi, le traitement consiste en l'utilisation continue (à vie) d'inhalateurs. Un médicament efficace qui aide à soulager l'essoufflement et à améliorer l'état du patient est sélectionné par un pneumologue ou un thérapeute.

Les bêta-agonistes à courte durée d'action (inhalateurs de secours) peuvent soulager rapidement l'essoufflement et ne sont utilisés qu'en cas d'urgence.

Les anticholinergiques à courte durée d'action peuvent améliorer la fonction pulmonaire, soulager les symptômes graves de la maladie et améliorer l'état général du patient. Avec des symptômes légers, ils peuvent ne pas être utilisés constamment, mais seulement au besoin.

Traitement de la BPCO. Les préparatifs
Traitement de la BPCO. Les préparatifs

Pour les patients présentant des symptômes sévères, les bronchodilatateurs à action prolongée sont prescrits dans les dernières étapes du traitement de la MPOC. Drogues:

  • Les bêta2-agonistes à longue durée d'action (formotérol, salmétérol, arformotérol) peuvent réduire le nombre d'exacerbations, améliorer la qualité de vie du patient et atténuer les symptômes de la maladie.
  • Les M-anticholinergiques à action prolongée (Tiotropium) aideront à améliorer la fonction pulmonaire, à réduire l'essoufflement et à soulager les symptômes de la maladie.
  • Pour le traitement, une combinaison de bêta-2-agonistes et d'anticholinergiques est souvent utilisée - c'est beaucoup plus efficace que de les utiliser séparément.
  • Theophylline (Teo-Dur, Slo-bid) réduit la fréquence des exacerbations de la BPCO, le traitement avec ce médicament complète l'action des bronchodilatateurs.
  • Les glucocorticoïdes, qui ont de puissants effets anti-inflammatoires, sont largement utilisés pour le traitement de la BPCO sous forme de comprimés, d'injections ou d'inhalations. Les médicaments inhalés tels que la fluticasone et la budisonine peuvent réduire le nombre d'exacerbations, augmenter la période de rémission, mais n'amélioreront pas la fonction respiratoire. Ils sont souvent administrés en association avec des bronchodilatateurs à longue durée d'action. Les glucocorticoïdes systémiques sous forme de comprimés ou d'injections ne sont prescrits que pendant les périodes d'exacerbation de la maladie et pendant une courte période, car. avoir une gamme d'effets secondaires indésirables.
  • Les médicaments mucolytiques tels que la Carbocestein et l'Ambroxol améliorent significativement la production d'expectorations chez les patients et ont un effet positif sur leur état général.
  • Les antioxydants sont également utilisés pour traiter cette condition. Le médicament "Acetylcestein" est capable d'augmenter les périodes de rémission et de réduire le nombre d'exacerbations. Ce médicament est utilisé en association avec des glucocorticoïdes et des bronchodilatateurs.

Traitement non médicamenteux de la BPCO

En combinaison avec des médicaments pour le traitement de la maladie, les méthodes non médicamenteuses sont également largement utilisées. Il s'agit de programmes d'oxygénothérapie et de rééducation. De plus, les patients atteints de MPOC doivent comprendre qu'il est nécessaire d'arrêter complètement de fumer, car. sans cette condition, non seulement la guérison est impossible, mais la maladie progressera également à un rythme plus rapide.

Une attention particulière doit être accordée à la qualité et à la nutrition des patients atteints de MPOC. Le traitement et l'amélioration de la qualité de vie des patients présentant un diagnostic similaire dépendent en grande partie d'eux-mêmes.

Oxygénothérapie

Les patients avec un diagnostic similaire souffrent souvent d'hypoxie - il s'agit d'une diminution de l'oxygène dans le sang. Par conséquent, non seulement le système respiratoire souffre, mais aussi tous les organes, car. ils ne reçoivent pas assez d'oxygène. Les patients peuvent développer une gamme de problèmes de santé indésirables.

Pour améliorer l'état des patients et éliminer l'hypoxie et les conséquences de l'insuffisance respiratoire dans la MPOC, le traitement est effectué par oxygénothérapie. Au préalable, le niveau d'oxygène dans le sang est mesuré chez les patients. Pour ce faire, utilisez une étude telle que la mesure des gaz sanguins dans le sang artériel. Le prélèvement sanguin est effectué uniquement par un médecin, car. le sang pour la recherche doit être pris exclusivement artériel, veineux ne fonctionnera pas. Il est également possible de mesurer le niveau d'oxygène à l'aide d'un appareil oxymètre de pouls. Il est mis sur le doigt et la mesure est prise.

Les patients sous oxygénothérapie devraient recevoir non seulement à l'hôpital, mais aussi à domicile.

Nourriture

Environ 30 % des patients atteints de MPOC éprouvent des difficultés à manger, ce qui est dû à un essoufflement sévère. Souvent, ils refusent simplement de manger et une perte de poids importante se produit. Les patients s'affaiblissent, l'immunité diminue et, dans cet état, une infection peut être ajoutée. Vous ne pouvez pas refuser de manger. Pour ces patients, des repas fractionnés sont recommandés.

Les patients atteints de MPOC doivent manger souvent et en petites portions. Mangez des aliments riches en protéines et en glucides. Avant de manger, il est conseillé de se reposer un peu. Assurez-vous d'inclure des multivitamines et des suppléments nutritionnels dans votre alimentation (ils fournissent une source supplémentaire de calories et de nutriments).

Traitement de la MPOC avec des remèdes populaires
Traitement de la MPOC avec des remèdes populaires

Réadaptation

Les patients atteints de cette maladie sont recommandés un traitement annuel en spa et des programmes pulmonaires spéciaux. Dans les salles de physiothérapie, on peut leur enseigner des exercices respiratoires spéciaux, qui doivent être effectués à domicile. De telles interventions peuvent améliorer considérablement la qualité de vie et réduire le besoin d'hospitalisation chez les patients diagnostiqués avec une MPOC. Les symptômes et le traitement traditionnel sont discutés. Soulignons encore une fois que beaucoup dépend des patients eux-mêmes, un traitement efficace n'est possible qu'avec un arrêt complet du tabac.

Le traitement de la MPOC avec des remèdes populaires peut également apporter des résultats positifs. Cette maladie existait auparavant, seul son nom a changé avec le temps et la médecine traditionnelle y a fait face avec assez de succès. Désormais, lorsqu'il existe des méthodes de traitement fondées sur la science, l'expérience populaire peut compléter l'effet des médicaments.

Dans la médecine traditionnelle, les herbes suivantes sont utilisées avec succès pour traiter la MPOC: sauge, mauve, camomille, eucalyptus, fleurs de tilleul, mélilot, racine de réglisse, racine de guimauve, graines de lin, baies d'anis, etc. Des décoctions sont préparées à partir de cette matière première médicinale, infusions ou utilisé pour l'inhalation.

MPOC - antécédents de cas

Revenons à l'histoire de cette maladie. Le concept lui-même - maladie pulmonaire obstructive chronique - n'est apparu qu'à la fin du XXe siècle, et des termes tels que «bronchite» et «pneumonie» n'ont été entendus pour la première fois qu'en 1826. De plus, 12 ans plus tard (1838), le célèbre clinicien Grigory Ivanovich Sokolsky a décrit une autre maladie - la pneumosclérose. À cette époque, la plupart des scientifiques médicaux supposaient que la pneumosclérose était la cause de la plupart des maladies des voies respiratoires inférieures. De tels dommages au tissu pulmonaire sont appelés "pneumonie interstitielle chronique".

Au cours des prochaines décennies, des scientifiques du monde entier ont étudié le cours et proposé des traitements pour la MPOC. L'histoire de la maladie comprend des dizaines de travaux scientifiques de médecins. Ainsi, par exemple, le grand scientifique soviétique, l'organisateur du service pathologique et anatomique en URSS, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, a apporté une contribution inestimable à l'étude de cette maladie. Il a décrit des maladies telles que la bronchite chronique, l'abcès pulmonaire, la bronchectasie et a qualifié la pneumonie chronique de "consommation pulmonaire chronique non spécifique".

En 2002, Alexei Nikolaevich Kokosov, candidat en sciences médicales, a publié son travail sur l'histoire de la MPOC. Il y soulignait que dans la période d'avant-guerre et pendant la Seconde Guerre mondiale, le manque de traitement approprié et opportun, associé à un effort physique énorme, à l'hypothermie, au stress et à la malnutrition, avait entraîné une augmentation de l'insuffisance cardiopulmonaire chez les patients de première ligne. vétérans de la ligne. De nombreux colloques et travaux de médecins ont été consacrés à cette question. Au même moment, le professeur Vladimir Nikitich Vinogradov a proposé le terme MPOC (maladie pulmonaire chronique non spécifique), mais ce nom n'a pas pris racine.

Un peu plus tard, le concept de BPCO est apparu et a été interprété comme un concept collectif regroupant plusieurs maladies du système respiratoire. Les scientifiques du monde entier continuent d'étudier les problèmes associés à la MPOC et proposent de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement. Mais quels qu'ils soient, les médecins s'accordent sur une chose: arrêter de fumer est la condition essentielle d'un traitement réussi.

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