Syndrome WPW. Syndrome de Wolff-Parkinson-White : causes, traitement

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Syndrome WPW. Syndrome de Wolff-Parkinson-White : causes, traitement
Syndrome WPW. Syndrome de Wolff-Parkinson-White : causes, traitement
Anonim

Le syndrome de Wolf-Parkinson-White fait partie des cardiopathies congénitales. Cette pathologie survient rarement, chez environ 0,15 à 0,25% de toutes les personnes. Les statistiques confirment que les hommes ont le syndrome WPW plus souvent que les femmes (rapport d'environ 3:2). En règle générale, les premiers symptômes commencent à déranger une personne à l'âge de 11-12 ans. Dans la plupart des cas, la maladie n'entraîne pas la mort, mais dans certaines situations, une intervention chirurgicale est nécessaire pour soulager l'état du patient.

Qu'est-ce que le syndrome WPW ?

Le cœur de chaque personne en bonne santé a des chemins typiques par lesquels les impulsions électriques sont conduites. Ils consistent en des faisceaux particuliers qui excitent alternativement les cellules (puisqu'ils ont une conductivité accrue). Ainsi, la contraction du muscle cardiaque se produit. Le sang peut se déplacer de manière optimale dans les petits et grands cercles de la circulation sanguine, car les oreillettes se contractent d'abord et, après 0,12 seconde, les ventricules. Pendant cet intervalle, les cavités cardiaques suivantes ont le temps de se remplir de sang.

syndrome wpw
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Si le syndrome de Wolff-Parkinson-White est détecté, il existe dans le cœur humain une voie de conduction congénitale supplémentaire (appelée faisceau de Kent). Ainsi, une situation se présente lorsque l'impulsion atteint le ventricule plus rapidement que nécessaire. En conséquence, une préexcitation se produit. L'impulsion peut également entrer dans la boucle, ce qui entraînera sa circulation constante à une vitesse excessive. C'est ainsi que la tachycardie (rythme cardiaque rapide) apparaît. Les ventricules n'ont pas le temps de se remplir de sang et le cœur tourne au ralenti. La tachycardie de ré-entrée (re-entry) peut entraîner des conséquences très négatives, notamment pour:

  • mort subite;
  • ischémie cardiaque;
  • perte de conscience;
  • pression artérielle basse.

La situation est encore pire lorsque l'impulsion contracte les oreillettes de manière chaotique. Dans ce cas, on peut parler de fibrillation.

Raisons

syndrome de parkinson blanc du loup
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Développe le syndrome WPW dû à des troubles génétiques du faisceau de Kent. En fait, c'est la seule raison qui a conduit à l'apparition de la maladie. Divers facteurs peuvent provoquer une violation du rythme cardiaque, notamment les suivants:

  • prendre certains médicaments;
  • effort physique;
  • forte consommation de caféine, d'alcool, de tabac;
  • stress, épuisement émotionnel.

Symptômes

Bien que le syndrome WPW soit congénital et donc reconnaissable à l'hôpital, les premiers symptômes apparaissent à l'adolescence. Une attaque soudaine de rythme cardiaque rapide est le principal symptôme de la maladie. Cet état peut durer de quelques secondes à plusieurs heures. Les attaques peuvent se produire quotidiennement, ou peut-être seulement 2 fois par an. Avec l'apparition de la tachycardie, le patient ressent:

  • battements de cœur forts et rapides;
  • vertiges;
  • pré-évanouissement;
  • fatigue lors de toute activité physique (même en marchant).

Le syndrome WPW est extrêmement rarement associé à une maladie cardiaque structurelle, mais si c'est le cas, les symptômes deviennent encore plus graves et prononcés. Il y a un essoufflement et des douleurs thoraciques. Même la mort subite est possible.

Classement

Plusieurs variétés peuvent avoir le syndrome WPW. Le traitement dépend du type spécifique. Selon les symptômes, les caractéristiques du travail du faisceau de Kent distinguent les syndromes:

  1. Manifestant - diagnostiqué si une tachyarythmie, une arythmie, une tachycardie auriculo-ventriculaire réciproque (de type réentrée) ou une AVRT apparaissent avec une surexcitation ventriculaire.
  2. syndrome wpw prendre dans l'armée
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  3. Caché - se produit dans les cas où il n'y a aucun signe évident du syndrome, y compris aucun changement associé à l'onde delta, et l'intervalle PQ (le temps pendant lequel l'impulsion passe des oreillettes aux ventricules) est également normale. Dans le même temps, une tachycardie prononcée est observée.
  4. Intermittent - les signes du syndrome sont transitoires. Un AVRT vérifié est observé.
  5. Syndrome WPW multiple. L'ECG montre 2 voies ou plus. AVRT est également présent.

Le phénomène (et non le syndrome) de WPW se distingue séparément. Sa particularité réside dans le fait que lors de l'examen le patient a une onde delta, mais il n'y a pas d'arythmie. Environ les deux tiers des personnes atteintes de ce phénomène commencent à se plaindre des symptômes de la maladie après l'âge de 40 ans.

Diagnostic

Si le syndrome de Wolff-Parkinson-White est suspecté, une personne doit subir un certain nombre de tests diagnostiques:

  1. Électrocardiogramme. Même dans le cas où il n'y a pas de symptômes, un médecin expérimenté pourra voir une onde supplémentaire sur l'ECG, ce qui indique la présence d'une autre voie (parfois plus). De plus, sans trop de difficulté, vous pouvez régler la vitesse de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.
  2. syndrome wpw sur ecg
    syndrome wpw sur ecg
  3. Surveillance Holter (c'est-à-dire quotidienne) ECG. Fournit une surveillance de l'état du patient pendant 24 heures. Ceci est rendu possible par un appareil portable qui est attaché au corps du patient. Par la suite, le dossier reçu est interprété et analysé par le médecin. Comparé à un seul ECG, l'ECG quotidien fournit plus d'informations.
  4. Cathétérisme cardiaque. Dans cette étude, sous anesthésie locale, des cathéters à électrodes spéciaux sont amenés à travers le système circulatoire jusqu'à différentes parties du cœur. Cette méthode permet de visualiser et de connaître l'emplacement du faisceau supplémentaire. Ce diagnostic est particulièrement utile avant une chirurgie cardiaque.
  5. ÉchoCG. En fait, il s'agit d'une échographie du cœur. Il est effectué pour obtenir des informations sur l'état de l'organe lui-même, sur l'absence / la présence de pathologies, pour déterminer le volume du flux sanguin, etc.

Traitement du syndrome

La tachycardie récurrente dans le syndrome de WPW peut être prévenue par l'ablation par cathéter. Parmi les médicaments qui peuvent soulager les symptômes pendant une certaine période sont présents

  • amiodarone;
  • Médicaments de classe IC;
  • sotalol.

L'amélioration de ces médicaments est observée chez environ 35 % des patients, mais, malheureusement, 56 à 70 % des personnes développent une résistance à ces médicaments au cours des cinq premières années de traitement.

Traitement d'attaque

Lorsqu'une crise survient, des tests vagaux sont souvent utilisés. Comme premiers secours, vous avez besoin de:

  • appliquez de la glace sur le visage du patient ou aspergez-le d'eau froide;
  • provoquer un réflexe nauséeux ou de toux;
  • masser le sinus carotidien: appuyer sur la zone située dans la région du triangle carotidien et maintenir enfoncé pendant 9 à 10 secondes.
  • traitement du syndrome wpw
    traitement du syndrome wpw

L'efficacité de ces techniques est de 50 %. Parmi les médicaments qui aident à soulager une attaque, le procaïnamide, la propafénone sont isolés. Cependant, ils doivent être administrés par voie intraveineuse. L'adénosine est moins couramment utilisée. En milieu hospitalier, une cardioversion électrique externe est réalisée, ce qui implique la fourniture d'une forte impulsion électrique à l'aide d'un défibrillateur. Le patient est sous anesthésie.

Méthode de traitement chirurgical

La chirurgie est utilisée lorsque le traitement médical n'aide plus et que le syndrome WPW peut entraîner une mort subite. L'opération dans ce cas peut être efficace. La plus populaire en cardiologie et en chirurgie aujourd'hui est l'ablation par radiofréquence. La procédure est plutôt désagréable, mais extrêmement importante. Sous anesthésie locale, un cathéter est inséré dans le vaisseau périphérique du patient. Et déjà à travers lui, un dispositif spécial avec une électrode est passé, à l'aide duquel le chirurgien peut détruire la voie de transmission pathologique. Cela rétablit un rythme cardiaque normal.

opération du syndrome wpw
opération du syndrome wpw

Comme mentionné ci-dessus, le syndrome WPW est plus fréquent chez les hommes. Prennent-ils l'armée avec un tel diagnostic? Bien sûr, il est impossible de répondre sans équivoque, car le comité de rédaction prend en compte divers aspects, notamment le type de maladie, sa durée, la présence de symptômes et le succès du traitement. Après l'opération, la probabilité de guérison est de près de 100 %.

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